管理栄養士 過去問
第27回（2013年）
問140 (臨床栄養学 問140)

正解は　５　です。

問題文より、高血圧であること、及び尿たんぱくが陽性であることがわかります（GFRは基準値内）。
以上のことから、CKD（慢性腎臓病）診療ガイドを参考に栄養基準を導き出します。
エネルギーは、特にやせているわけではないので、基準値内の30を選択します。たんぱく質は、尿たんぱくの有無ではなくGFRで区分けされており、GFR60以上はたんぱく質制限を行う必要はないため、1.0を選択します。食塩は、高血圧のため5.0を選択します。

血圧が中等症高血圧の収縮期血圧160～179mmHg拡張期血圧100～109mmHgの範囲内であることから中等症高血圧ということがわかります。

糸球体濾過値が50ml/分以上、たんぱく尿が陽性であることから慢性腎不全の第1期であることがわかります。

たんぱく制限をすると、エネルギー不足になりやすいので、エネルギーは30～35kcal/標準体重kg/日とします。特に痩せているというわけではないので30kcal/標準体重kg/日とします。

糸球体濾過量が50ml/分以上の第1期は、たんぱく質の制限はしないので1.0～1.2g/標準体重kgを用いて1.0g/kgとします。

食塩は高血圧であるので6g以下とします。

よって正解は、5. となります。

正解は　５　です。

臨床栄養学/疾患・病態別栄養ケア・マネジメントからの出題です。

糸球体濾過量と尿たんぱく量からＣＫＤ（慢性腎臓病）、ステージＧ１であることがわかります。また高血圧も呈しています。
この場合、エネルギー量は健常者と同程度で良く、25～35kcal/kg標準体重/日、たんぱく質は過剰摂取にならないように注意が必要で、食塩は6g/日未満となります。そのためこれに該当する　５　が正解となります。