管理栄養士 過去問
第24回（2010年）
問194 (応用力問題 問194)
問題文
慢性腎臓病(CKD)、ステージ4、糖尿病を認めない60歳の男性、身長165cm、体重60kg、血圧136/92mmHg、尿量800mL/日、尿たんぱく量2.0g/日、血清アルブミン値3.2g/dL、総たんぱく値6.3g/dL、尿素窒素値64mg/dLクレアチニン値3.0mg/dL、カリウム値5.8mEq/Lであった。
この患者の栄養食事指導である。誤っているのはどれか。
この患者の栄養食事指導である。誤っているのはどれか。
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問題
管理栄養士試験 第24回（2010年） 問194（応用力問題 問194） （訂正依頼・報告はこちら）
慢性腎臓病(CKD)、ステージ4、糖尿病を認めない60歳の男性、身長165cm、体重60kg、血圧136/92mmHg、尿量800mL/日、尿たんぱく量2.0g/日、血清アルブミン値3.2g/dL、総たんぱく値6.3g/dL、尿素窒素値64mg/dLクレアチニン値3.0mg/dL、カリウム値5.8mEq/Lであった。
この患者の栄養食事指導である。誤っているのはどれか。
この患者の栄養食事指導である。誤っているのはどれか。
- エネルギー量は、35kcal/kg標準体重/日とする。
- 総水分摂取量は、800mL/日以下とする。
- たんぱく質は、0.6g/kg標準体重/日とする。
- カリウムは、1,500mg/日以下とする。
- 食塩は、5g/日とする。
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この過去問の解説 （3件）
01
糖尿病を認めないステージ４の食事は
エネルギー量：２５～３５kcal/kg/day
たんぱく質：０．６～０．８g/kg/day
食塩：３g/day以上６g/day未満
カリウム：１５００mg/day以下
リン：血清リン濃度が２．５～４．５程度になるよう調節
水分：排尿障害がない場合は制限なし
とされています。
これにあてはまらないのは総水分摂取量８００ｍｌ/日以下にすることなので、誤りは２です。
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02
CKDステージ４における食事療法基準においては水分摂取量を制限していません。透析療法中の場合は水分制限が必要です。
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03
1 ○
2 誤
水分制限は患者の心機能やむくみの程度により判断されるので、この問の条件からは判断できません。
3 ○
4 ○
5 ○
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