管理栄養士 過去問
第39回(2025年)
問90 (午前の部 問90)
問題文
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問題
管理栄養士試験 第39回(2025年) 問90(午前の部 問90) (訂正依頼・報告はこちら)
- 母乳性黄疸では、母乳を中止しなければならない。
- 鉄欠乏性貧血は、乳児期の後期(離乳期)に起こりやすい。
- 乳糖不耐症のある乳児には、母乳を与える。
- はちみつは、生後9か月から与えても良い。
- 食物アレルギーの発症予防のためには、離乳期における特定の食物の摂取開始を遅らせる。
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この過去問の解説 (3件)
01
新生児期・乳児期では、その発達に応じて与えられる食品や、それによるアレルギー、疾患の発症等にも留意する必要性があります。身体機能・生理機能の未発達によるものが多いため、注意が必要です。
不正解です。
母乳性黄疸でも、必ずしも母乳を中止しなければならない訳ではありません。
正解です。
鉄欠乏性貧血は、母乳または粉ミルクによって補われていた鉄分が、食事へ移行することで減少しやすい離乳期に起こりやすくなります。
不正解です。
乳糖不耐症のある乳児の場合、完全に母乳を辞める必要はありませんが、
症状の程度に応じて母乳の減量を行ったり、乳糖を含まない粉ミルクへ切り替えることが必要です。
不正解です。
ボツリヌス菌感染による乳児ボツリヌス症の発症リスク回避のため、腸内環境が未発達である1歳未満の乳児へは、はちみつは与えてはなりません。
不正解です。
食物アレルギーの発症予防のためにアレルゲンとなりやすい食品の摂取開始を遅らせることは、推奨されていません。(日本小児アレルギー学会より)
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02
「鉄欠乏性貧血は、乳児期の後期(離乳期)に起こりやすい。」が最も適当です。
生後しばらくは出生時にためた鉄の貯え(貯蔵鉄)で足りますが、生後6か月ごろから減っていき、体の成長も速いので、離乳食で鉄をしっかり補う必要があります。
補給が不足すると後期に貧血が起こりやすくなります。
母乳性黄疸の多くは授乳を続けながら経過観察します。
脱水や体重増加不良があれば授乳方法の見直しや頻回授乳を行います。
ごく一部で一時中断を検討する場合はありますが、原則は継続です。
適切です。
生後6か月以降は貯蔵鉄が減り、急速な成長で鉄需要が増えます。
母乳は鉄含量が少ないため、鉄を含む離乳食(赤身肉、魚、強化シリアル等)での補給が大切です。
一概には言えません。
母乳には乳糖が多く含まれるため、先天性ラクターゼ欠損など明確な乳糖不耐症では乳糖負荷を避ける対応が基本です(低乳糖・無乳糖の栄養法を検討)。
一方、一過性の消化不良でも母乳は原則継続が推奨されます。
選択肢のように断定して「与える」とするのは不適切です。
不適切です。
1歳未満には、乳児ボツリヌス症の危険があるため与えません。
不適切です。
現在は、過度に遅らせる必要はないとされています。
月齢に合った形で、少量から慎重に開始し、様子を見ながら進めるのが基本です(既往や強いリスクがある場合は医療者と相談)。
ポイントは、
・離乳後期は鉄不足になりやすいので鉄源の確保が重要
・母乳性黄疸は原則授乳継続
・1歳未満にはちみつ禁止
・アレルギー予防でむやみに開始を遅らせない
・乳糖不耐症は原因により対応が異なる
の5点です。
これらを押さえておくと、実際の栄養指導や試験問題でも迷いにくくなります。
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03
新生児期・乳児期の栄養ケア・マネジメントについてまとめて覚えておきましょう
不正解です。
母乳性黄疸では、母乳を中止しなくてよい。
正解です。
不正解です。
乳糖不耐症のある乳児には、母乳を与えません。
不正解です。
はちみつは、生後12か月以降から与えても良い。
不正解です。
食物アレルギーの発症予防のためには、離乳期における特定の食物の摂取開始を遅らせる必要はありません。
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