管理栄養士 過去問
第39回(2025年)
問111 (午後の部 問14)

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問題

管理栄養士試験 第39回(2025年) 問111(午後の部 問14) (訂正依頼・報告はこちら)

診療報酬における加算および指導料と、その算定の規定に関する組合せである。最も適当なのはどれか。1つ選べ。
  • 個別栄養食事管理加算 ―――― 感染対策チームに管理栄養士が参画している。
  • 栄養サポートチーム加算 ―――― 栄養治療実施計画を作成する。
  • 入院栄養食事指導料 ―――― 入院中3回まで算定できる。
  • 集団栄養食事指導料 ――――1回の指導時間は20分とする。
  • 早期栄養介入管理加算 ―――― 回復期リハビリテーション病棟に入院中の患者を対象とする。

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この過去問の解説 (2件)

01

診療報酬における加算とその条件、各指導料については、実務の上で非常に重要です。理解・把握をしておきましょう。

選択肢1. 個別栄養食事管理加算 ―――― 感染対策チームに管理栄養士が参画している。

不正解です。

緩和ケアを要する患者に対すして、必要な栄養食事管理を行った場合に算定できます。

緩和ケア診療加算(1日につき390点)に上乗せする形で、70点が加算されます。

選択肢2. 栄養サポートチーム加算 ―――― 栄養治療実施計画を作成する。

正解です。

栄養サポートチーム加算(NST加算)は、週1回200点を算定できます。その要件として、「カンファレンスおよび回診の結果を踏まえて栄養治療計画を作成し、これを患者等に説明の上交付する」と規定されています。

選択肢3. 入院栄養食事指導料 ―――― 入院中3回まで算定できる。

不正解です。

入院栄養食事指導料は1週間に1回、入院中2回を限度として算定できます。

選択肢4. 集団栄養食事指導料 ――――1回の指導時間は20分とする。

不正解です。

集団栄養食事指導料は、1回につき40分以上実施する必要性があります。

また、1回あたりの人数は15人以下を基準とします。

選択肢5. 早期栄養介入管理加算 ―――― 回復期リハビリテーション病棟に入院中の患者を対象とする。

不正解です。

早期栄養介入管理加算は、重症患者の特定集中治療室に入室した患者に対し、48時間位内に管理栄養士が栄養管理を実施した場合に算定できます。

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02

「栄養サポートチーム加算――――栄養治療実施計画を作成する。」が最も適当です。

栄養サポートチーム(NST)は多職種で評価・回診を行い、患者ごとに栄養治療の計画を立てて介入することが算定の前提になります。

選択肢1. 個別栄養食事管理加算 ―――― 感染対策チームに管理栄養士が参画している。

不適切です。

個別栄養食事管理加算は入院患者の食事を個別に管理する体制や記録が要点で、感染対策チームの参画は別の加算(感染対策関連)に関する要件です。

組合せが違います。

選択肢2. 栄養サポートチーム加算 ―――― 栄養治療実施計画を作成する。

適切です。

NSTは医師・看護師・管理栄養士・薬剤師などで栄養評価→計画作成→介入→評価を行います。

計画の作成と実施は中核要件です。

選択肢3. 入院栄養食事指導料 ―――― 入院中3回まで算定できる。

不適切です。

入院栄養食事指導料は算定回数や算定間隔が厳密に決まっており、ここで示す「入院中3回まで」という定めではありません。

3回という限定は誤りです。

選択肢4. 集団栄養食事指導料 ――――1回の指導時間は20分とする。

不適切です。

集団指導は所要時間の下限が原則30分以上といった基準で運用されます。

20分は短く、基準に合いません。

選択肢5. 早期栄養介入管理加算 ―――― 回復期リハビリテーション病棟に入院中の患者を対象とする。

不適切です。

早期栄養介入管理加算は急性期の入院早期からの栄養介入を評価する加算で、回復期リハ病棟を対象とする趣旨ではありません。

まとめ

診療報酬の栄養関連は、

 

・NSTによる計画的介入(NST加算)

・個別管理(個別栄養食事管理加算)

・指導の形態と時間(入院・外来・集団の各指導料)

・急性期の早期介入(早期栄養介入管理加算)

 

という整理で覚えると対応関係を間違えにくいです。

今回は、計画作成=NST加算という結び付きを押さえるのがポイントでした。

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