管理栄養士 過去問
第39回（2025年）
問117 (午後の部 問20)

正解です。

牛乳に含まれるCaはビスホスホネートと結合しキレート形成を起こしやすく、それによって腸管からの吸収が阻害されます。

ビスホスホネート薬の効果を減弱してしまうため、服用する際は30分以上時間をずらします。

不正解です。

グレープフルーツに含まれる成分が、小腸のCYP3A4という酵素を阻害することでカルシウム拮抗薬の代謝が遅れ、体内貯留時間が延長となり、薬効が高まるおそれがあります。

不正解です。

ワルファリンはビタミンKの働きを抑制し、血液をサラサラにすることを目的とした薬剤です。

一方でクロレラにはビタミンKが豊富に含まれており、併用することでワルファリンの効果が減弱するおそれがあります。

不正解です。

テオフィリンは気管支拡張薬です。

セント・ジョーンズ・ワート（またはその含有物）の摂取で、薬物代謝酵素が誘導されることにより、薬効の減弱が報告されています。

不正解です。

納豆に多く含まれるビタミンKは、ワルファリンの効果を減弱させます。

そのとおりです。

キレート形成（結合）による吸収低下が起こるため、空腹時に水で服用し、服用前後しばらくは牛乳やサプリ（Ca、Mg、Fe）を避けます。

誤りです。

グレープフルーツは小腸CYP3A4を阻害し、一部のカルシウム拮抗薬（例：ニフェジピン等）の血中濃度を上げて作用を強める方向に働きます。

減弱ではありません。

誤りです。

クロレラにはビタミンKが多く含まれ、ワルファリンの作用を打ち消して効果を弱める方向に働きます（凝固抑制が効きにくくなる）。

誤りです。

セント・ジョーンズ・ワートは薬物代謝酵素やP糖蛋白を誘導し、多くの薬の血中濃度を下げて効果を弱める方向に働きます。

テオフィリンも効果低下の懸念です。

誤りです。

納豆で知られる注意点はワルファリンとの相互作用（ビタミンK）です。

スタチンとの代表的な増強作用はありません（一部スタチンはむしろグレープフルーツに注意）。