管理栄養士 過去問
第39回（2025年）
問122 (午後の部 問25)

不正解です。

急性膵炎で激しい上腹部痛がある状態は、急性期に当たると考えられます。

この時期は絶食管理にて、膵臓の安静が第一選択となります。

正解です。

急性膵炎で食事再開が可能になった際は、脂質量10g/日以下より開始します。

不正解です。

慢性膵炎での栄養管理において、タンパク質投与量は1.0~1.5g/kg標準体重/日が推奨されています。

慢性膵炎の非代償期では、膵外分泌機能低下によりタンパク質の吸収能が低下しているため、十分なタンパク質の摂取が推奨されています。

不正解です。

慢性膵炎の非代償期では、膵外分泌機能低下により脂質代謝・吸収能が低下しているため、脂溶性ビタミンも不足します。十分な脂溶性ビタミンの摂取が推奨されます。

不正解です。

慢性膵炎非代償期で膵性糖尿病が見られる場合は、通常の糖尿病と同様に食事療法が必要となります。

しかしながら消化吸収障害に伴うエネルギー喪失が亢進、低栄養をきたしていることも多いため、エネルギー投与量は30~35Kcal/kg標準体重、または安静時エネルギー必要量×1.5とします。

不適切です。

激しい痛みが持続する急性期ど真ん中では、まず安静・輸液・鎮痛が優先で、経口・経腸の導入は病勢が落ち着いてから検討します。

さらに経腸栄養を行う場合でも、必ずしも成分栄養剤に限定されません（半消化態なども用いられます）。

適切です。

再開初期は低脂肪（目安10g/日前後）にして膵刺激を最小化し、疼痛や消化症状がなければ段階的に脂質量を引き上げていきます。

不適切です。

慢性膵炎では低栄養に陥りやすいため、非代償期でも十分なたんぱく質（おおむね1.0〜1.5g/kg/日）を確保し、膵酵素補充で吸収を助けます。

不適切です。

脂肪吸収不全で脂溶性ビタミン（A・D・E・K）の欠乏が起こりやすいため、制限ではなく補充が必要です。

不適切です。

慢性膵炎ではやせやすく栄養不良が問題になるため、糖尿病があっても過度なエネルギー制限は避け、おおむね25〜35kcal/kg/日を目安に必要量を確保します（内容の調整や分割食で血糖管理します）。