管理栄養士 過去問
第39回（2025年）
問124 (午後の部 問27)
問題文
57歳、男性。高校教諭。狭心症の外来患者。身長176cm、体重70kg、BMI22.6kg／m2。血圧145／85mmHg。空腹時の血液検査値は、LDLコレステロール150mg／dL、HDLコレステロール52mg／dL、トリグリセリド136mg／dL。この患者の1日当たりの目標栄養量を、コレステロール200mg／日未満、食塩6.0g／日未満とした。これと併せて設定した、他の目標栄養量の組合せとして、最も適当なのはどれか。1つ選べ。
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問題
管理栄養士試験 第39回（2025年） 問124（午後の部 問27） （訂正依頼・報告はこちら）
57歳、男性。高校教諭。狭心症の外来患者。身長176cm、体重70kg、BMI22.6kg／m2。血圧145／85mmHg。空腹時の血液検査値は、LDLコレステロール150mg／dL、HDLコレステロール52mg／dL、トリグリセリド136mg／dL。この患者の1日当たりの目標栄養量を、コレステロール200mg／日未満、食塩6.0g／日未満とした。これと併せて設定した、他の目標栄養量の組合せとして、最も適当なのはどれか。1つ選べ。
- エネルギー（kcal／日）：1,600 脂肪（g／日）：40 飽和脂肪酸（g／日未満）：15
- エネルギー（kcal／日）：1,600 脂肪（g／日）：55 飽和脂肪酸（g／日未満）：20
- エネルギー（kcal／日）：2,000 脂肪（g／日）：45 飽和脂肪酸（g／日未満）：15
- エネルギー（kcal／日）：2,000 脂肪（g／日）：45 飽和脂肪酸（g／日未満）：20
- エネルギー（kcal／日）：2,000 脂肪（g／日）：60 飽和脂肪酸（g／日未満）：20
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この過去問の解説 （2件）
01
脂質異常症の食事療法についての設問です。
＜必要エネルギー量＞
BMI22.6kg/m2より標準体重範囲内であるため、標準体重kg×25~30Kcal/日とします。1750~2040Kcal/日と算出されるため、選択肢からは2000Kcalが妥当です。
＜脂質量＞
PFC比において、脂質エネルギー比は20~25%に設定します。脂質は1gあたり9Kcalの熱量を持つため、計算より44~56g/日となります。選択肢からは45gが妥当です。
＜飽和脂肪酸量＞
飽和脂肪酸量は、1日のエネルギー量の7%以下に設定することが推奨されます。この設問では2000Kcalの7%以下ということになるため、計算より15g/日以下が正解となります。
不正解です。
不正解です。
正解です。
不正解です。
不正解です。
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02
「エネルギー（kcal／日）：2,000 脂肪（g／日）：45 飽和脂肪酸（g／日未満）：15」が最も適当です。
理由は、エネルギー2,000kcal（＝約29kcal／kg／日）は現在の体格に見合う範囲で、脂肪約20％Eとやや控えめ、さらに飽和脂肪酸を15g未満（≒7％E未満）に抑えることでLDLコレステロールの低下に直結するからです。
エネルギーが低すぎます（1,600kcal＝約23kcal／kg／日）。
体重は適正（BMI22.6）で、不必要な減量につながりかねません。
脂肪・飽和脂肪酸の設定自体は悪くありませんが、総エネルギーが不足です。
まずエネルギーが不足。
加えて脂肪55gは1,600kcalでは約31％Eとやや高め、飽和脂肪酸20g（≒11％E）はLDL低下の目標（7％E未満）に達しません。
適切です。
2,000kcalは25〜30kcal／kg／日の目安内、脂肪45gは約20％E、飽和脂肪酸15g未満は約7％E未満に相当し、冠動脈疾患の二次予防で推奨される水準です。
総エネルギーと脂肪量は許容範囲ですが、飽和脂肪酸20g（≒9％E）は目標より緩いです。
狭心症ではより厳格（7％E未満）な値が望ましいです。
脂肪60gは約27％Eで許容範囲ではあるものの、飽和脂肪酸20g（≒9％E）はやはり十分に低くありません。
LDL低下にはSFAの一段の抑制が有効です。
狭心症など動脈硬化性疾患で食事の柱は
①飽和脂肪酸を約7％E未満に
②脂質は質を置き換え（不飽和脂肪酸へ）
③食物繊維を十分に
④食塩6g／日未満
⑤コレステロール200mg／日未満
です。
本設問では、2,000kcal・脂肪45g・飽和脂肪酸15g未満が、体格に合ったエネルギーとLDL低下に直結する脂質管理を同時に満たす点で最も適当です。
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