管理栄養士 過去問
第39回（2025年）
問130 (午後の部 問33)

不正解です。

認知症による症状は、中核症状と行動・心理症状に大別されます。

中核症状・・・記憶障害、見当識障害、理解・判断障害、失語・失行・失認、実行機能障害

行動・心理症状・・・不安・抑うつ、異食行動、せん妄、睡眠障害、幻覚、徘徊 等

食行動異常は認知症の行動・心理症状であり、中核症状により左右されるものです。

不正解です。

認知症のスクリーニングにはMMSEが用いられます。

DESIGN-Rは褥瘡の評価スケールです。

正解です。

パーキンソン病は運動障害を主徴とする神経疾患で、緩慢に進行します。ドパミンが不足することにより、振戦や動作緩慢、筋緊張の高まり、随意運動の遅延等が起こります。

嚥下関連筋への影響もあり、しばしば嚥下障害が見られます。

不正解です。

パーキンソン病においては、振戦や筋緊張等により安静時エネルギー消費量は亢進していることが研究によって報告されています。目標エネルギー量は高めに設定しますが、安静時エネルギー消費量×1.1〜1.3とします。

不正解です。

たんぱく質はレボドパの吸収を妨げる可能性があるため、必要量以上のたんぱく質摂取は推奨されません。

不適当です。

認知症の中核症状は、記憶障害・見当識障害・失語/失行/失認・実行機能障害などです。

食行動異常はBPSD（周辺症状）に分類され、中核症状ではありません。

不適当です。

DESIGN−R®は褥瘡（じょくそう）の重症度評価のための指標です。

認知症のスクリーニングにはMMSEやHDS-R、MoCAなどを用います。

適当です。

パーキンソン病では嚥下動作が遅く弱くなるため、むせ・誤嚥・食事時間の延長が生じやすいです。

嚥下評価や食形態の調整が栄養管理で大切です。

不適当です。

振戦や筋固縮でややエネルギー需要が上がることはありますが、2倍は過大です。

一般には安静時×1.2〜1.5倍程度を目安に、個別の状態で調整します。

不適当です。

分岐鎖アミノ酸などの中性アミノ酸がレボドパと吸収・輸送で競合し、効果を弱めることがあります。

服薬時は高たんぱく食を避ける、またはたんぱく質再分配食（夕食に多く配分）などを検討します。