管理栄養士 過去問
第39回（2025年）
問132 (午後の部 問35)
問題文
80歳、男性。ADL自立。身長155cm、体重47kg、BMI19.6kg／m2。標準体重53kg。握力20kg。サルコペニアと診断された。血液検査値は、アルブミン3.2g／dL、クレアチニン0.6mg／dL、尿素窒素12mg／dL。たんぱく尿（－）。この患者の1日当たりの目標栄養量の組合せとして、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
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問題
管理栄養士試験 第39回（2025年） 問132（午後の部 問35） （訂正依頼・報告はこちら）
80歳、男性。ADL自立。身長155cm、体重47kg、BMI19.6kg／m2。標準体重53kg。握力20kg。サルコペニアと診断された。血液検査値は、アルブミン3.2g／dL、クレアチニン0.6mg／dL、尿素窒素12mg／dL。たんぱく尿（－）。この患者の1日当たりの目標栄養量の組合せとして、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
- エネルギー（kcal／日）：1,000 たんぱく質（g／日）：40
- エネルギー（kcal／日）：1,600 たんぱく質（g／日）：40
- エネルギー（kcal／日）：1,600 たんぱく質（g／日）：65
- エネルギー（kcal／日）：2,000 たんぱく質（g／日）：100
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この過去問の解説 （2件）
01
高齢者のサルコペニアにおける栄養管理に関する問題です。
著明な過体重や痩せは見られないこと、腎機能障害も見られないことから、標準体重を利用した投与目標設定とします。
サルコペニア改善のための必要タンパク質量は、体重kgあたり1.2~1.5g/日が推奨されています。
この症例では、以下のように概算されます。
必要エネルギー量：標準体重53kg×30Kcal=1590Kcal/日
必要タンパク質量：体重47kg×1.2~1.5g=56~70g/日
不正解です。
不正解です。
正解です。
不正解です。
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02
「エネルギー（kcal／日）：1,600 たんぱく質（g／日）：65」が最も適切です。
サルコペニアの高齢者では、エネルギーは約30kcal／kg（標準体重）、たんぱく質は1.2〜1.5g／kg（標準体重）を目安に設定します。標準体重53kgより、エネルギー＝1,600kcal／日、たんぱく質＝63〜80g／日となり、65gは範囲内です。
腎機能障害の所見やたんぱく尿もないため、この設定が妥当です。
不足です。
1,000kcalは約19kcal／kg（標準体重）と低すぎ、サルコペニアの改善が見込みにくいです。
たんぱく質40gも0.75g／kgで不足です。
エネルギーは適正ですが、たんぱく質40gは0.75g／kgでサルコペニアに対して少なすぎます。
適切です。
30kcal／kg×53kg＝1,590kcalで1,600kcalに一致、たんぱく質1.2g／kg×53kg＝64gで65gは目安どおりです。
腎機能に配慮が必要な所見もなく、増量設定が可能です。
過剰気味です。
2,000kcalは38kcal／kgと高く体脂肪過多につながりやすいです。
たんぱく質100gは1.9g／kgで必要量を大きく超えます。
本症例は低体重寄り（BMI19.6）でサルコペニアです。
エネルギーは約30kcal／kg（標準体重）、たんぱく質は1.2〜1.5g／kg（標準体重）を目安に、1日1,600kcal・たんぱく質65gが適切です。
あわせてたんぱく質は3食に均等配分し、レジスタンストレーニングやビタミンDの確保を組み合わせると、筋量・筋力の改善に役立ちます。
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