管理栄養士 過去問
第39回（2025年）
問134 (午後の部 問37)

不正解です。

第Ⅰ期においては、腸管麻痺に続いて腸蠕動運動の亢進が起こります。

不正解です。

第Ⅰ期では中心静脈栄養（TPN）が選択されます。

不正解です。

第Ⅰ期では水様下痢が頻回となりますが、第Ⅱ期には下痢の回数が減少傾向となります。

不正解です。

第Ⅱ期では、残存小腸の長さに応じた栄養投与方法の選択となります。設問の約100cmの場合は、病状に応じて普通食の経口摂取が可能となります。

正解です。

第Ⅲ期には、残存腸管の代替機能がほぼ完成します。そのため普通食へ移行できる例も増えますが、ビタミンは主に小腸で吸収されるため、定期的な検査と補給が必要となります。

ビタミンB12は主に回腸末端で吸収されるビタミンであるため、回腸全体+回盲弁切除の本症例では吸収能は期待できず、注射による補給が必要です。

不適当です。

術直後は一般に腸管麻痺（蠕動低下）→徐々に回復という流れです。

「亢進の後に麻痺」は逆の説明です。

短腸症候群の急性期は分泌亢進と大量下痢が目立ちますが、蠕動が先に亢進するわけではありません。

不適当です。

術直後は中心静脈栄養（静脈栄養）を主とし、全身状態が許せば腸管機能の回復に合わせて少量の経腸栄養を漸増します。

第Ⅰ期の基本方針を「経腸栄養法とする」と言い切るのは不正確です。

不適当です。

回復適応期では腸の適応（吸収面積の機能的拡大、輸送の適応）が進み、下痢は次第に軽減するのが一般的です。

「増加する」は逆です。

不適当です。

第Ⅱ期では腸の適応を促すために経口・経腸からの摂取を積極的に進めるのが基本です。

禁忌ではありません。

低浸透圧の経口補水や、少量頻回・食物繊維や脂質の工夫などで適応を助けます。

適当です。

ビタミンB12は回腸末端で吸収されます。

回腸全切除では経口では十分吸収できないため、定期的な筋注や静注で補給します。

あわせて胆汁酸喪失による脂肪吸収不良、脂溶性ビタミン不足、マグネシウム不足などにも注意します。