管理栄養士 過去問
第39回（2025年）
問175 (午後の部 問78)
問題文
次の文を読み、問いに答えよ。
K社健康保険組合の管理栄養士である。対象者は、40歳、男性。喫煙習慣なし。一人暮らし。昔からお酒が好きだが、体重が増えてきたので、外食のビール1杯と家ではチューハイ1缶で我慢している。小学生の頃に、サッカーを始め、大学まで打ち込んできた。就職してからもサッカーを趣味として続けていたが、忙しくなり30歳からやめている。30歳台から体重が増加していたが、あまり気にしてこなかった。40歳時の健診で、特定保健指導の動機付け支援の対象となった。身長178cm、体重90kg、BMI28.4kg／m2、腹囲98.5cm。20歳時の体重72kg。
血圧128／82mmHg。空腹時の血液検査値は、総コレステロール190mg／dL、トリグリセリド185mg／dL、LDLコレステロール110mg／dL、HDLコレステロール43mg／dL、血糖98mg／dL、HbA1c5.5％。平日の食事内容は、表のとおりである。
対象者には、3か月間で3kg減らす目標を設定し、体重のセルフモニタリングに加えて、運動と食事に関するプランを提案し実施してもらった。3か月後の評価で、目標体重を達成していた。対象者は3か月間を振り返り、「体重を測ることが大事だと分かりました。体重を測れば、増えた理由を自分で考えるし、食事のことも気にするようになりました。」と話した。今後に向けた助言として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
K社健康保険組合の管理栄養士である。対象者は、40歳、男性。喫煙習慣なし。一人暮らし。昔からお酒が好きだが、体重が増えてきたので、外食のビール1杯と家ではチューハイ1缶で我慢している。小学生の頃に、サッカーを始め、大学まで打ち込んできた。就職してからもサッカーを趣味として続けていたが、忙しくなり30歳からやめている。30歳台から体重が増加していたが、あまり気にしてこなかった。40歳時の健診で、特定保健指導の動機付け支援の対象となった。身長178cm、体重90kg、BMI28.4kg／m2、腹囲98.5cm。20歳時の体重72kg。
血圧128／82mmHg。空腹時の血液検査値は、総コレステロール190mg／dL、トリグリセリド185mg／dL、LDLコレステロール110mg／dL、HDLコレステロール43mg／dL、血糖98mg／dL、HbA1c5.5％。平日の食事内容は、表のとおりである。
対象者には、3か月間で3kg減らす目標を設定し、体重のセルフモニタリングに加えて、運動と食事に関するプランを提案し実施してもらった。3か月後の評価で、目標体重を達成していた。対象者は3か月間を振り返り、「体重を測ることが大事だと分かりました。体重を測れば、増えた理由を自分で考えるし、食事のことも気にするようになりました。」と話した。今後に向けた助言として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
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問題
管理栄養士試験 第39回（2025年） 問175（午後の部 問78） （訂正依頼・報告はこちら）
次の文を読み、問いに答えよ。
K社健康保険組合の管理栄養士である。対象者は、40歳、男性。喫煙習慣なし。一人暮らし。昔からお酒が好きだが、体重が増えてきたので、外食のビール1杯と家ではチューハイ1缶で我慢している。小学生の頃に、サッカーを始め、大学まで打ち込んできた。就職してからもサッカーを趣味として続けていたが、忙しくなり30歳からやめている。30歳台から体重が増加していたが、あまり気にしてこなかった。40歳時の健診で、特定保健指導の動機付け支援の対象となった。身長178cm、体重90kg、BMI28.4kg／m2、腹囲98.5cm。20歳時の体重72kg。
血圧128／82mmHg。空腹時の血液検査値は、総コレステロール190mg／dL、トリグリセリド185mg／dL、LDLコレステロール110mg／dL、HDLコレステロール43mg／dL、血糖98mg／dL、HbA1c5.5％。平日の食事内容は、表のとおりである。
対象者には、3か月間で3kg減らす目標を設定し、体重のセルフモニタリングに加えて、運動と食事に関するプランを提案し実施してもらった。3か月後の評価で、目標体重を達成していた。対象者は3か月間を振り返り、「体重を測ることが大事だと分かりました。体重を測れば、増えた理由を自分で考えるし、食事のことも気にするようになりました。」と話した。今後に向けた助言として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
K社健康保険組合の管理栄養士である。対象者は、40歳、男性。喫煙習慣なし。一人暮らし。昔からお酒が好きだが、体重が増えてきたので、外食のビール1杯と家ではチューハイ1缶で我慢している。小学生の頃に、サッカーを始め、大学まで打ち込んできた。就職してからもサッカーを趣味として続けていたが、忙しくなり30歳からやめている。30歳台から体重が増加していたが、あまり気にしてこなかった。40歳時の健診で、特定保健指導の動機付け支援の対象となった。身長178cm、体重90kg、BMI28.4kg／m2、腹囲98.5cm。20歳時の体重72kg。
血圧128／82mmHg。空腹時の血液検査値は、総コレステロール190mg／dL、トリグリセリド185mg／dL、LDLコレステロール110mg／dL、HDLコレステロール43mg／dL、血糖98mg／dL、HbA1c5.5％。平日の食事内容は、表のとおりである。
対象者には、3か月間で3kg減らす目標を設定し、体重のセルフモニタリングに加えて、運動と食事に関するプランを提案し実施してもらった。3か月後の評価で、目標体重を達成していた。対象者は3か月間を振り返り、「体重を測ることが大事だと分かりました。体重を測れば、増えた理由を自分で考えるし、食事のことも気にするようになりました。」と話した。今後に向けた助言として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
- 体重管理に必要なスキルが身についたのは、すばらしいですね。
- 今後、体重を測ることを、周囲の人にも勧めてくださいね。
- 食事にも関心を持たれるようになったので、食事内容の改善にも取り組んでみませんか。
- 20歳時の体重を目標に、さらに体重を減らせるように頑張りましょう。
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この過去問の解説 （3件）
01
特定保健指導後3ヶ月の経過を踏まえ、さらに継続した支援を行なう場合の声かけです。
対象者は、実施した行動を通して目標を達成することができたことで、自信を持って生活習慣改善に取り組むことができる状況にあると予測できます。
また、体重測定の大切さや、それによる自信の行動の振り返りもできるようになっており、次のステップへも前向きに取り組むことができるのではないかと考えられます。
✕ 不正解です。
気づき・行動変容を褒めることは必要ですが、さらなる改善を促しても良い時期です。
✕ 不正解です。
他者への声かけの促しは成功体験の共有となりますが、今はまだ対象者本人の生活習慣改善へと焦点を当てた声かけをすべきです。
○ 正解です。
成功体験を通して前向きになっている時期であり、次のステップへの促しをする声かけとして適当です。
✕ 不正解です。
3ヶ月で3kgの減量に成功したとはいえ、20歳時の体重72kgまでは10kg以上の減量が必要であり、いきなり高い目標設定をするべきではありません。
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02
対象者は3か月で3㎏の減量に成功し、体重測定によって食行動を振り返る習慣がついています。
行動変容の継続には、成功体験を基に次の行動につなげる支援が重要です。
×不正解です
肯定的な声掛けとしては適切ですが「今後の行動」を明確に促す内容ではなく、今回の問題が求める助言ではありません。
×不正解です
特定保健指導で重要なのは対象者本人の行動の継続です。
周囲の人への働きかけは指導の目的外であり不適切です。
〇正解です
対象者は体重測定により「増えた理由を自分で考える」習慣が形成されており
自己モニタリング→行動改善への意欲が高まっている段階です。
このタイミングで、食事改善という次の行動を提案することは行動変容の維持・拡大に最も効果的です。
×不正解です
20歳時より18㎏の差があり非現実な目標です。
達成困難な目標達成はモチベーション低下・逆効果につながってしまいます。
体重測定の成功体験を食事改善という新たな行動に自然に結びつける助言が最も適切です。
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03
「食事にも関心を持たれるようになったので、食事内容の改善にも取り組んでみませんか。」が最も適切です。
体重測定で行動が変わることを本人が実感できています。
ここに具体的な食事の一歩（例：甘い飲料の見直し、主食量や晩酌の頻度調整、野菜・たんぱく質を先に食べる等）を加えると、減量の維持と再増加の予防につながります。
承認は大切ですが、これは称賛のみで次の行動が示されていないため、助言としては不十分です。
称賛＋具体案の提示が望ましいです。
焦点が本人から外れ、他者への推奨は行動変容の優先度が低いです。
本人の継続・定着を支える助言が先です。
本人の発言（体重測定で食事を気にするようになった）に合った具体的・現実的な次の一歩です。
自己モニタリングの継続と組み合わせることで、体重維持・追加減量・中性脂肪対策にも効果的です。
若年時体重を目標にするのは過大で、挫折やリバウンドのリスクがあります。
段階目標や維持の計画が適切です。
今回の成功を土台に、体重測定の継続と食事の具体的な小さな改善を組み合わせることが大切です。
例として、甘い飲料を無糖へ、晩酌の量や頻度を一段階だけ減らす、主食は適量・野菜を先になど、続けやすい行動を一つずつ積み重ねると、体重の維持・さらなる改善が期待できます。
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