管理栄養士 過去問
第39回（2025年）
問177 (午後の部 問80)

✕　不正解です。

検査結果悪化・体重増加しており、是正が必要です。

✕　不正解です。

医師からの指示エネルギー量を考慮すると主食量は適正量であり、減量の必要はありません。

○　正解です。

果物が3単位で過剰摂取となっており、是正が必要です。

✕　不正解です。

乳製品の摂取は1日通して1.5単位であり、是正の必要はありません。

体重が56→57kgと増え、HbA1c・中性脂肪・尿酸が悪化しています。

現状維持では改善が期待できません。

見直しが必要です。

主食をいきなり半分にするのは過度な制限です。

空腹や間食増につながり、継続しにくいです。

主食は毎食の適量を一定にしつつ、まずは果物や甘味飲料・菓子などの単純糖質から見直す方が効果的です。

果物の糖質（果糖）は中性脂肪や尿酸を上げやすい性質があります。

今回の悪化所見と合致します。

回数を1日1回にし、1回量（例：りんご1/2個・みかん中2個・バナナ小1本程度）を目安にする、果汁飲料は避けるといった調整が、血糖・中性脂肪の両面に有効です。

乳製品そのものは今回の中性脂肪や尿酸悪化の主因になりにくいです（砂糖入りの乳製品は別）。

むしろたんぱく質やカルシウムの供給源として適量は役立ちます。

優先して見直すのは果物などの糖質源です。

×不正解です

血液データが悪化しており、体重の増加もあるため現状維持では改善が見込めません。

×不正解です

主食半量は極端で継続しにくく、栄養バランスも崩れてしまいます。

食事メモでも主食の量は適量～やや多め程度であり、最優先の課題は主食量ではありません。

〇正解です

果物はビタミン・食物繊維が豊富である一方、果糖・ショ糖を含むため過剰摂取は血糖上昇・トリグリセリド上昇の原因となります。

糖尿病の食事指導では

・果物は1日1回（80kcal相当）

・食べすぎは血糖悪化の原因

とされるため、今回の患者に最も必要な助言と言えます。

×不正解です

牛乳摂取量は朝のカフェオレ・間食のミルクティーの1日2回120ml摂取しており、これを糖尿病の食品交換表を用いて単位数に置き換えると約1.5単位になります。
特に過剰な量ではないため、制限の必要はありません。
乳製品はカルシウム源としても有益であり、特に閉経後女性では骨粗鬆症予防に重要でもあります。
問題点の中心は乳製品ではなく、果物のとりすぎによる血糖コントロール不良です。