管理栄養士 過去問
第39回（2025年）
問178 (午後の部 問81)

リハビリ実施時の目標栄養量の設定では、運動での消費・筋肉量増加を考慮した設定とすることが推奨されます。

必要エネルギー量=基礎代謝量×活動係数×ストレス係数

で求められますが、設問の患者は

①過体重・低体重・低栄養がないこと

②腎機能低下がないこと

③高血圧がないこと

等より、十分量の栄養量の設定とすることが望ましいです。

活動係数：1.2〜1.5

片麻痺であることより、ベッド外活動以上のリハビリが実施されることが予測される

ストレス係数：1.0〜1.1

特に大きなストレッサーはないことより

これらを上記式に当てはめると

必要エネルギー量=1,100Kcal×1.2〜1.5×1.0〜1.1=1,320〜1,815Kcal

必要たんぱく質量=目標体重kg×1.0〜1.5g

程度が目安とされています。

褥瘡や腎機能低下等、たんぱく質摂取量に注意しなければならないが要素がないことより、現在の体重維持を目標とすると、

必要たんぱく質量=55kg×1.0〜1.5g=55〜82.5g

となります。

脳梗塞後のリハビリ期にあり、体重減少が見られます。

筋力維持・回復のための適切なエネルギー・たんぱく質補給が必要です。

安静時エネルギー消費量は1100kcal/日であり、リハビリ期は活動量を考量して1.4倍～1.5倍のエネルギー量を設定します。

また、たんぱく質は1.2g～1.5g/㎏/日を目安とします。

eGER値的にも腎機能には問題が見られないため高たんぱく設定が可能です。

　1.2～1.5g×55㎏＝66～82.5g

「エネルギー：1,700kcal／日　たんぱく質：80g／日」が最も適切です。
安静時エネルギー消費量が1,100kcal／日で、リハビリ中（活動＋軽い侵襲）であるため、約1.5倍前後（1.4～1.6）を目安にすると1,500～1,800kcal／日が適当です。

体重が63→55kgと減少し、アルブミン3.2g／dLで栄養リスクがあるので、筋量の回復をねらってたんぱく質は1.2～1.5g／kg体重／日が望ましく、80g（＝約1.45g／kg）が合います。