管理栄養士 過去問
第39回（2025年）
問179 (午後の部 問82)

✕　不正解です。

経口栄養補助食品の追加も検討の余地はありますが、

経口栄養補助食品1製剤あたり100〜400Kcal程度であることを考えると、

1,300〜1,700Kcalを摂取するためには、1日に多数の摂取が必要となります。

食欲が低下している中、全量摂取ができるかどうか不明なため、選択肢としての優先度は低くなります。

○　正解です。

経鼻経管栄養法を取り入れ、胃に直接高エネルギーの栄養剤を投与することで、食欲低下中でも十分な栄養量の確保が可能です。

✕　不正解です。

上述の通り、2週間以上の管理が見込まれることより、末梢静脈栄養法は選択となりません。

✕　不正解です。

中心静脈栄養を選択する場合は腸管が使えないことを前提としている場合が多く、また特別な処置も必要とすることから、選択肢の優先度は低くなります。

×不正解です

患者は約700kcal/日しか摂れておらず、大幅なエネルギー不足が続いています。

食欲低下が2週間以上見込まれているため経口栄養補助食品だけでは必要カロリー（約1400～1600kcal）には届きません。

改善が期待しにくいため不適切です。

〇正解です

軽度嚥下障害はありますが消化管は使用可能です。

経口摂取との併用で必要エネルギーを確実に補うことができます。

食欲低下が長期化する予定のとき、数週間の栄養補給に非常に適しています。

リハビリ継続のためにも、早期の適切な栄養投与が重要です。

×不正解です

末梢からは高濃度の栄養を投与できず、十分なエネルギーを補うことができません。

長期使用すると血管炎などのリスクが高くなります。

消化管が使用できる段階では選ぶべき方法ではありません。

×不正解です

消化管が使えない場合が主な適応であり、感染リスクも高いため現状では不必要にハイリスクです。

短期間の食欲低下に対して選択するのは不適切です。

まず試す価値はありますが、現在700kcal／日と大きく不足し、2週間以上の不足が続く見込みです。

食欲低下が強い状況では、補助食品だけでは必要量の到達が難しいことが多く、確実性に欠けます。

消化管が機能しており、短～中期（数週間）で不足分を安定して補給できます。

嚥下は軟菜・とろみで対応できていますが、摂取量が著しく不足しているため、経管での追加投与が妥当です。

高濃度の栄養を入れにくく、エネルギー充足が不十分になりやすいです。

短期間の補助には用いますが、今回のように2週間以上の不足をしっかり埋める目的には向きません。

消化管が使えない場合の選択です。

感染や合併症のリスクも高く、消化管が使える本例では優先されません。