管理栄養士 過去問
第39回（2025年）
問185 (午後の部 問88)

✕　不正解です。

脱水と認知機能には一部関連性もありますが、設問では栄養状態の評価を行なうのが優先であり、認知機能の評価ではありません。

✕　不正解です。

下腿周囲長は筋肉量の指標になり、長期的な栄養状態を見るときに役立ちます。今回は急性の水分バランスを確認する場面なので適しません。

○　正解です。

皮膚をつまんで戻りにくければ、細胞外液が不足しているサインです。短時間で確認でき、脱水程度を判断しやすいことから最も実用的です。

✕　不正解です。

眼球結膜の黄染の観察では、肝機能や胆道系疾患の有無の予測ができます。栄養状態の評価にはあたりません。

×不正解です

脱水時に意識障害や混乱が出ることもありますが、3日間の対症療法の第一にみる所見としては優先度が低いです。

×不正解です

浮腫・栄養状態評価には有用ではありますが、急性期の脱水評価には不適切です。

〇正解です

この患者は脱水が疑われるため、

・皮膚の戻りが遅い（ツルゴール低下）

・皮膚乾燥
は重要な脱水の直接的指標となります。

在宅で安全に経口摂取を継続するには、脱水の進行を最優先で把握する必要があるため最も適切です。

×不正解です

眼球結膜の黄染は肝機能障害等の所見であり、今回の病態とは関連が薄く不適切です。

認知機能の確認は大切ですが、今回は急性の脱水評価が主眼です。

認知機能低下は重度脱水で起こることもありますが、まずは直接的な脱水所見（ツルゴール、口腔内乾燥、尿量など）を確認します。

主にサルコペニアや浮腫の評価に使います。

今回の状況（短期間の食欲不振と脱水傾向）では優先度が低いです。

手背などで皮膚をつまみ、戻りが遅い＝脱水傾向を示します。

在宅で簡単に確認でき、即時の判断材料になります。

口腔粘膜の乾燥、尿量・尿色と合わせてみると重症度の把握に役立ちます。

黄疸の評価であり、今回の脱水の評価とは直接関係しません。

優先度は低いです。