管理栄養士 過去問
第39回（2025年）
問126 (午後の部 問29)
問題文
45歳、女性。会社員。CKD。身長153cm、体重50kg、BMI21.4kg／m2。血圧145／92mmHg。食塩摂取量を推定するために24時間蓄尿を行ったところ、尿量1.0L、尿中ナトリウム濃度255mEq／Lであった。この患者の尿中食塩排泄量（g／日）として、最も適当なのはどれか。1つ選べ。
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問題
管理栄養士試験 第39回（2025年） 問126（午後の部 問29） （訂正依頼・報告はこちら）
45歳、女性。会社員。CKD。身長153cm、体重50kg、BMI21.4kg／m2。血圧145／92mmHg。食塩摂取量を推定するために24時間蓄尿を行ったところ、尿量1.0L、尿中ナトリウム濃度255mEq／Lであった。この患者の尿中食塩排泄量（g／日）として、最も適当なのはどれか。1つ選べ。
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この過去問の解説 （2件）
01
尿中食塩排泄量（g/日）は、【24時間尿中ナトリウム排泄量÷17×1日尿量】で求められます。
食塩1g中のNa量は17mEq/Lです。尿中ナトリウム濃度÷17⇒尿中食塩濃度となり、これに尿量をかけることで1日量が算出できます。
この設問では尿量1.0L、尿中ナトリウム濃度255mEq/Lのため、計算式に当てはめると
255mEq/L÷17×1.0=15g/日となります。
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不正解です。
不正解です。
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02
「15」が最も適当です。
24時間尿のナトリウム排泄量(mEq/日)を求め、それを食塩(g/日)に換算します。
換算は食塩(g/日)=尿中Na(mEq/日)×0.0585で行います。
計算根拠に合いません。
尿中Naは255mEq/日(=255mEq/L×1.0L)です。
5gなら5÷0.0585＝85mEq/日となり、実測255mEq/日とかけ離れています。
8÷0.0585＝137mEq/日で、実測255mEq/日に届きません。
低すぎます。
10÷0.0585＝171mEq/日。
まだ不足です。
12÷0.0585＝205mEq/日。
255mEq/日より小さいです。
妥当です。
計算すると255×0.0585=14.9g/日で約15g/日になります。
逆算でも15÷0.0585＝256mEq/日と、実測255mEq/日とほぼ一致します。
手順は、
①尿量(L)×尿中Na濃度(mEq/L)=mEq/日
②mEq/日×0.0585=食塩(g/日)
です。
別法として1gの食塩＝17mEqのNaなので255÷17＝15gでも求められます。
CKDでは食塩6g/日未満が目標となることが多いため、今回の約15g/日は大幅に多く減塩が必要とわかります。
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