管理栄養士 過去問
第40回（2026年）
問117 (臨床栄養学 問7)
問題文
21歳、男性。大学生。クローン病。BMI18.0kg／m2。1か月の入院加療を要した。入院前は、カレーライスなどの外食をする機会が多かった。成分栄養剤と食事を併用しながら食事療法を行うために、医師から退院前の栄養食事指導の依頼があった。患者は、入院前のように大学生活を送ることを希望しており、食生活の改善に意欲を見せている。患者への助言および説明の内容として、最も適当なのはどれか。1つ選べ。
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問題
管理栄養士試験 第40回（2026年） 問117（臨床栄養学 問7） （訂正依頼・報告はこちら）
21歳、男性。大学生。クローン病。BMI18.0kg／m2。1か月の入院加療を要した。入院前は、カレーライスなどの外食をする機会が多かった。成分栄養剤と食事を併用しながら食事療法を行うために、医師から退院前の栄養食事指導の依頼があった。患者は、入院前のように大学生活を送ることを希望しており、食生活の改善に意欲を見せている。患者への助言および説明の内容として、最も適当なのはどれか。1つ選べ。
- 今の体重を維持しましょう。
- 香辛料を活用して、食事摂取量を増やしましょう。
- 揚げ物より煮物を選びましょう。
- 大学食堂では、ハヤシライスを選びましょう。
- 成分栄養剤（1包80g）は、ご飯（100g）と同程度のエネルギーがあります。
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この過去問の解説 （2件）
01
クローン病の退院後の食事療法の基本は、“低脂肪・低残渣・低刺激”です。
腸に負担のかからない食生活のアドバイスをしましょう。
不正解です。
BMI18は痩せに該当します。
不正解です。
香辛料は腸の粘膜を刺激するため症状悪化の可能性があります。
正解です。
低脂質な選択を勧めるのは食事指導として適切です。
不正解です。
カレーライスより刺激が少なく思えますが、ルゥ自体に油分が多く含まれるので、適切ではありません。
不正解です。
成分栄養剤（1包80g）は300Kcalあり、白米(約150Kcal程度)の倍になります。
BMIや栄養剤の知識も問われますが、クローン病について理解をしていれば、惑わされずに解けるようになります。
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02
クローン病の食事は、腸への刺激や負担をできるだけ減らすのが基本です。
脂質を抑え、刺激物を控え、消化のよいものを選ぶことが大切です。
あわせて、やせ気味なら必要なエネルギーをしっかり確保することも欠かせません。
患者さんの状態に合う助言を探します。
今の体重を保ちましょう、という助言です。
けれどこの方はBMI18.0で低体重にあたります。
維持ではなく、栄養を補って体重を増やしたい場面なので合いません。
香辛料で食欲を引き出す、という方向ですが、刺激の強い香辛料は腸の負担になります。
量を増やしたいときでも、刺激物に頼るのは向きません。
これがふさわしい助言です。
揚げ物は脂質が多く腸にこたえますが、煮物なら脂質をおさえられて消化もよくなります。
クローン病の食事の考え方にそった、具体的な言いかえです。
ハヤシライスのルウには脂質が多く含まれます。
外食でも脂質の少ないものを選びたいので、すすめる料理としては不向きです。
成分栄養剤1包80gは、ごはん100gよりむしろエネルギーが高めで、おおよそ2倍近くあります。
同程度という言い方は正しくありません。
軸は「低脂肪」と「低刺激」の二つです。
煮物はこの両方にかないますが、香辛料もハヤシライスもどちらかに反します。
落とし穴は二つあって、やせ気味だから「維持でよい」と早合点しないこと、それと栄養剤のエネルギーを思いこみで「同じくらい」と決めつけないこと。
この二点を押さえれば、消去法でも煮物にたどり着けます。
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