管理栄養士 過去問
第40回（2026年）
問122 (臨床栄養学 問12)
問題文
48歳、男性。教員。身長178cm、体重80kg、BMI25.2kg／m2、標準体重70kg。血圧135／88mmHg。空腹時の血液検査値は、LDLコレステロール120mg／dL、HDLコレステロール45mg／dL、トリグリセリド180mg／dL。この患者に対して、動脈硬化性疾患予防のために、初回の外来栄養食事指導を行った。翌月、2回目の指導の前に1日当たりの食事摂取量の評価を行った。改善が必要な項目として、最も適当なのはどれか。1つ選べ。
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問題
管理栄養士試験 第40回（2026年） 問122（臨床栄養学 問12） （訂正依頼・報告はこちら）
48歳、男性。教員。身長178cm、体重80kg、BMI25.2kg／m2、標準体重70kg。血圧135／88mmHg。空腹時の血液検査値は、LDLコレステロール120mg／dL、HDLコレステロール45mg／dL、トリグリセリド180mg／dL。この患者に対して、動脈硬化性疾患予防のために、初回の外来栄養食事指導を行った。翌月、2回目の指導の前に1日当たりの食事摂取量の評価を行った。改善が必要な項目として、最も適当なのはどれか。1つ選べ。
- エネルギー 2,000kcal
- たんぱく質 90g
- 飽和脂肪酸 12g
- 食物繊維 25g
- アルコール 45g
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この過去問の解説 （2件）
01
動脈硬化性疾病予防ガイドラインでは、食事指導において以下が推薦されています。
・総エネルギー摂取量は、標準体重×身体活動量（軽い労作25～30、普通の労作30～35、重い労作35～）
・脂質エネルギー比率20～25％
・飽和脂肪酸エネルギー比率を4.5％以上7％未満
・コレステロール摂取量を200mg/日未満に抑える
・炭水化物エネルギー比を50～60％
・食物繊維の摂取を増やす
・食塩の摂取は6g/日未満を目標にする
・アルコールの摂取を25g/日以下に抑える
不正解です。
不正解です。
不正解です。
不正解です。
正解です。
食事指導の問題では、アルコール、喫煙、塩分が特に頻出されます。
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02
2回目の指導を前に、この方の食事内容で改善が必要な項目を選ぶ問題です。
動脈硬化性疾患予防ガイドラインの目安と、それぞれの数値を照らし合わせていきます。
範囲内に収まっていれば問題なし、外れているものが改善点になります。
この方の体格から見て、2,000kcalというエネルギー量はおおむね妥当な範囲で、極端に多いわけではありません。
たんぱく質90gは、必要量を満たしつつ摂り過ぎでもない量です。
ここを最初に直す必要はありません。
飽和脂肪酸を抑えるのは予防の要ですが、2,000kcalに対して12gはおよそ6％Eで、目安の7％未満に収まっています。
問題のある量ではありません。
食物繊維はむしろ積極的にとりたい栄養素で、25gはしっかり確保できています。
減らす理由がなく、改善項目には当たりません。
これが正解です。
動脈硬化性疾患の予防では、アルコールを1日25g以下に抑えることがすすめられており、45gはこの目安を大きく超えています。
ほかの数値が軒並み基準内におさまっていた分、アルコールだけが浮いて見えた問題です。
数字が並ぶと、つい全体を眺めて「まあ大丈夫そう」で終わらせがちなので、アルコールは最後まで油断禁物です。
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