管理栄養士 過去問
第40回（2026年）
問123 (臨床栄養学 問13)
問題文
55歳、男性。介護職員。右第一中足趾節関節の腫脹で受診した。身長172cm、体重78kg、BMI26.4kg／m2、標準体重65kg。血圧133／84mmHg。空腹時の血液検査値は、血糖97mg／dL、LDLコレステロール123mg／dL、HDLコレステロール42mg／dL、トリグリセリド142mg／dL、尿酸8.9mg／dL。尿pH5.5。この患者に栄養食事指導を行うこととなった。積極的な摂取を勧める食品として、最も適当なのはどれか。1つ選べ。
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問題
管理栄養士試験 第40回（2026年） 問123（臨床栄養学 問13） （訂正依頼・報告はこちら）
55歳、男性。介護職員。右第一中足趾節関節の腫脹で受診した。身長172cm、体重78kg、BMI26.4kg／m2、標準体重65kg。血圧133／84mmHg。空腹時の血液検査値は、血糖97mg／dL、LDLコレステロール123mg／dL、HDLコレステロール42mg／dL、トリグリセリド142mg／dL、尿酸8.9mg／dL。尿pH5.5。この患者に栄養食事指導を行うこととなった。積極的な摂取を勧める食品として、最も適当なのはどれか。1つ選べ。
- りんご
- わかめ
- いわし
- かつおだし
- ワイン
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この過去問の解説 （2件）
01
右第一中足趾節関節の腫脹、尿酸値7以上は高尿酸血症による痛風のサインです。
酸性に傾いた尿酸値を中和するため、アルカリ性の食品の摂取を推奨します。
不正解です。
果糖は代謝の際尿酸値を上げる働きをするため推奨されません。
正解です。
海藻類はアルカリ性食品です。
不正解です。
プリン体を多く含む食品のため摂取を控える必要があります。
不正解です。
プリン体を多く含む食品のため大量摂取は注意が必要です。
不正解です。
アルコールの摂取は推奨されません。
尿酸値や関節の膨張が出題されたら、高尿酸血症による痛風を疑いましょう。
【基本的な考え方】
・水分積極的に摂取する
・アルカリ性食品の積極摂取
・プリン体食品を控える
・禁酒もしくは節酒
・激しい運動をしない
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02
足の親指のつけ根の腫れと尿酸値8.9から、痛風・高尿酸血症が考えられる方です。
問われているのは「積極的にすすめたい食品」で、避けたい食品とは向きが逆なので読み違えに注意します。
尿をアルカリ化する食品や、プリン体の少ない食品が候補になります。
体にいいイメージで選びたくなりますが、果糖の摂り過ぎは尿酸値を上げる方向に働きます。
量に気をつけたい食品で、最も勧めるものとは言いにくいところです。
これが正解です。
海藻は尿をアルカリ性に傾け、尿酸が結晶になりにくくします。
尿pHが5.5と酸性に寄っているこの方には、ぜひ摂ってもらいたい食品です。
青魚はプリン体が多く、尿酸値を上げやすいので、勧める側ではなく控えてほしい食品です。
かつおだしもプリン体の多い食品として制限の対象になります。
うまみが出るので使いたくなりますが、積極的に勧める対象ではありません。
アルコールは種類を問わず尿酸値を上げ、発作の引き金になります。
勧める食品にはあたりません。
りんごで迷った人は、果物＝健康というイメージが先に立っていたのだと思います。
果糖が尿酸値を上げることまで知っていれば、「プリン体を控える」「尿をアルカリ化する」の二本柱から、海藻に迷わず行けたはずです。
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