管理栄養士 過去問
第40回（2026年）
問176 (応用力問題 問4)
問題文
次の文を読み問いに答えよ。
Kクリニックに勤務する管理栄養士である。患者は、48歳、男性。会社員。28歳頃から多量の飲酒習慣があり、急性膵炎の既往があった。脂質異常症はなかった。6か月前から軽度の腹痛を繰り返していたが、痛みが増強し急性期病院に入院した。アルコール性慢性膵炎（代償期）の急性増悪と診断され、内科的治療が行われた。症状は改善し、退院後に当院外来を紹介された。
初回診察時に、患者は「治療を受けてだいぶ元気になりました。お腹が痛くなることがありましたが、今は症状はありません。」と話した。
身長165cm、体重54kg、BMI19.8kg／m2。空腹時の血液検査値は、血糖78mg／dL、HbA1c6.0％、総コレステロール168mg／dL、HDLコレステロール42mg／dL、トリグリセリド135mg／dL、アミラーゼ112U／L（基準値：37～125U／L）、CRP0.2mg／dL。
外来通院3か月後に、患者から「脂肪の多い食事をすると腹痛があるので、食事に気をつけています。これまでは自宅で作った弁当を会社に持参していましたが、今後は昼食を同僚と近くの飲食店で食べたいと思っています。どのようなメニューを選ぶと良いでしょうか。」と相談があった。患者に適した主菜の例として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
Kクリニックに勤務する管理栄養士である。患者は、48歳、男性。会社員。28歳頃から多量の飲酒習慣があり、急性膵炎の既往があった。脂質異常症はなかった。6か月前から軽度の腹痛を繰り返していたが、痛みが増強し急性期病院に入院した。アルコール性慢性膵炎（代償期）の急性増悪と診断され、内科的治療が行われた。症状は改善し、退院後に当院外来を紹介された。
初回診察時に、患者は「治療を受けてだいぶ元気になりました。お腹が痛くなることがありましたが、今は症状はありません。」と話した。
身長165cm、体重54kg、BMI19.8kg／m2。空腹時の血液検査値は、血糖78mg／dL、HbA1c6.0％、総コレステロール168mg／dL、HDLコレステロール42mg／dL、トリグリセリド135mg／dL、アミラーゼ112U／L（基準値：37～125U／L）、CRP0.2mg／dL。
外来通院3か月後に、患者から「脂肪の多い食事をすると腹痛があるので、食事に気をつけています。これまでは自宅で作った弁当を会社に持参していましたが、今後は昼食を同僚と近くの飲食店で食べたいと思っています。どのようなメニューを選ぶと良いでしょうか。」と相談があった。患者に適した主菜の例として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
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問題
管理栄養士試験 第40回（2026年） 問176（応用力問題 問4） （訂正依頼・報告はこちら）
次の文を読み問いに答えよ。
Kクリニックに勤務する管理栄養士である。患者は、48歳、男性。会社員。28歳頃から多量の飲酒習慣があり、急性膵炎の既往があった。脂質異常症はなかった。6か月前から軽度の腹痛を繰り返していたが、痛みが増強し急性期病院に入院した。アルコール性慢性膵炎（代償期）の急性増悪と診断され、内科的治療が行われた。症状は改善し、退院後に当院外来を紹介された。
初回診察時に、患者は「治療を受けてだいぶ元気になりました。お腹が痛くなることがありましたが、今は症状はありません。」と話した。
身長165cm、体重54kg、BMI19.8kg／m2。空腹時の血液検査値は、血糖78mg／dL、HbA1c6.0％、総コレステロール168mg／dL、HDLコレステロール42mg／dL、トリグリセリド135mg／dL、アミラーゼ112U／L（基準値：37～125U／L）、CRP0.2mg／dL。
外来通院3か月後に、患者から「脂肪の多い食事をすると腹痛があるので、食事に気をつけています。これまでは自宅で作った弁当を会社に持参していましたが、今後は昼食を同僚と近くの飲食店で食べたいと思っています。どのようなメニューを選ぶと良いでしょうか。」と相談があった。患者に適した主菜の例として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
Kクリニックに勤務する管理栄養士である。患者は、48歳、男性。会社員。28歳頃から多量の飲酒習慣があり、急性膵炎の既往があった。脂質異常症はなかった。6か月前から軽度の腹痛を繰り返していたが、痛みが増強し急性期病院に入院した。アルコール性慢性膵炎（代償期）の急性増悪と診断され、内科的治療が行われた。症状は改善し、退院後に当院外来を紹介された。
初回診察時に、患者は「治療を受けてだいぶ元気になりました。お腹が痛くなることがありましたが、今は症状はありません。」と話した。
身長165cm、体重54kg、BMI19.8kg／m2。空腹時の血液検査値は、血糖78mg／dL、HbA1c6.0％、総コレステロール168mg／dL、HDLコレステロール42mg／dL、トリグリセリド135mg／dL、アミラーゼ112U／L（基準値：37～125U／L）、CRP0.2mg／dL。
外来通院3か月後に、患者から「脂肪の多い食事をすると腹痛があるので、食事に気をつけています。これまでは自宅で作った弁当を会社に持参していましたが、今後は昼食を同僚と近くの飲食店で食べたいと思っています。どのようなメニューを選ぶと良いでしょうか。」と相談があった。患者に適した主菜の例として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
- ハンバーグ
- かれいの煮付け
- さばの塩焼き
- 豚の生姜焼き
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この過去問の解説 （1件）
01
この患者は
・アルコール性慢性膵炎（代償期）
・脂肪の多い食事で腹痛がおきる
という状況です。
慢性膵炎では、脂肪摂取によって膵液分泌が刺激され、
腹痛や症状悪化を招くことがあるため、低脂肪の主菜を選択することが重要です。
誤りです。
ひき肉は脂肪を多く含み、
脂質摂取量が多くなります。
正解です。
かれいは、白身魚で脂質が少ない魚です。
また、煮付けは油を使用しない
低脂質料理です。
慢性膵炎患者の主菜として適しています。
誤りです。
さばは青魚でEPA・DHAといった良質な油が含まれますが、
脂質量は多いです。
慢性膵炎の脂肪制限下では優先されません。
また、塩焼きは塩分摂取過多になり、浮腫の原因にもなります。
誤りです。
豚肉自体に脂質が多く、調理時の油も使用が多いです。
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