管理栄養士 過去問
第40回（2026年）
問177 (応用力問題 問5)

次の文を読み問いに答えよ。
Kクリニックに勤務する管理栄養士である。患者は、48歳、男性。会社員。28歳頃から多量の飲酒習慣があり、急性膵炎の既往があった。脂質異常症はなかった。6か月前から軽度の腹痛を繰り返していたが、痛みが増強し急性期病院に入院した。アルコール性慢性膵炎（代償期）の急性増悪と診断され、内科的治療が行われた。症状は改善し、退院後に当院外来を紹介された。
初回診察時に、患者は「治療を受けてだいぶ元気になりました。お腹が痛くなることがありましたが、今は症状はありません。」と話した。
身長165cm、体重54kg、BMI19.8kg／m²。空腹時の血液検査値は、血糖78mg／dL、HbA1c6.0％、総コレステロール168mg／dL、HDLコレステロール42mg／dL、トリグリセリド135mg／dL、アミラーゼ112U／L（基準値：37～125U／L）、CRP0.2mg／dL。
 

（参考：前問）

その後、しばらく通院を続けていたが、6か月後から来院しなくなった。
5年後、体重減少と泥状便が続くため再び来院した。本人によると、腹痛は消失しているとのことであった。アルコール性慢性膵炎（非代償期）と診断され、膵性糖尿病に対してインスリン療法が開始された。消化酵素薬を含む内服薬による治療で便の性状は軽快した。体重50kg。空腹時の血液検査値は、血糖120mg／dL、HbA1c6.3％、アミラーゼ48U／L、CRP0.4mg／dL。
栄養食事指導を再開した際、患者は、「仕事の都合で飲酒を再開してしまっていましたが、1か月前から断酒をしています。今後は断酒指導を定期的に受けることにします。」と話した。
表は、本人が持参した食事メモである。患者への助言として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。