管理栄養士 過去問
第40回（2026年）
問182 (応用力問題 問10)
問題文
次の文を読み問いに答えよ。
K総合病院の管理栄養士である。
患者は、75歳、独居女性。2か月前から、足腰の痛みがあり、買い物など外出の頻度は減り、食欲も低下していた。隣の県に住む娘が、毎週、様子を見に訪ね、食べ物を渡していた。飲水以外にほとんど食べていない日も時々あることに気付き、心配していた。こうした中、娘がいつものように患者宅を訪ねると、患者は布団から起き上がれないまま、ぐったりしていた。
救急搬送後、腰椎圧迫骨折と診断され、入院となった。意識レベルはJCSⅡ─20。身長150cm、入院時の体重38kg（2か月前の体重42kg）、BMI16.9kg／m2。空腹時の血液検査値は、アルブミン2.6g／dL、血糖138mg／dL、尿素窒素38mg／dL、クレアチニン1.3mg／dL、ナトリウム138mEq／L、カリウム3.1mEq／L、リン1.8mg／dL。
患者は、救急搬送されるまでの2日間、飲まず食わずで倒れていたことが判明した。輸液療法が行われ意識は回復したが、改訂水飲みテストは3点、気力や体力もない状態のため、翌日に経鼻胃管栄養法を開始することになった。
経鼻胃管栄養法が開始され、患者の状態は安定した。その日の病棟カンファレンスにおける、他職種への情報共有を目的とした管理栄養士の発言として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
K総合病院の管理栄養士である。
患者は、75歳、独居女性。2か月前から、足腰の痛みがあり、買い物など外出の頻度は減り、食欲も低下していた。隣の県に住む娘が、毎週、様子を見に訪ね、食べ物を渡していた。飲水以外にほとんど食べていない日も時々あることに気付き、心配していた。こうした中、娘がいつものように患者宅を訪ねると、患者は布団から起き上がれないまま、ぐったりしていた。
救急搬送後、腰椎圧迫骨折と診断され、入院となった。意識レベルはJCSⅡ─20。身長150cm、入院時の体重38kg（2か月前の体重42kg）、BMI16.9kg／m2。空腹時の血液検査値は、アルブミン2.6g／dL、血糖138mg／dL、尿素窒素38mg／dL、クレアチニン1.3mg／dL、ナトリウム138mEq／L、カリウム3.1mEq／L、リン1.8mg／dL。
患者は、救急搬送されるまでの2日間、飲まず食わずで倒れていたことが判明した。輸液療法が行われ意識は回復したが、改訂水飲みテストは3点、気力や体力もない状態のため、翌日に経鼻胃管栄養法を開始することになった。
経鼻胃管栄養法が開始され、患者の状態は安定した。その日の病棟カンファレンスにおける、他職種への情報共有を目的とした管理栄養士の発言として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
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問題
管理栄養士試験 第40回（2026年） 問182（応用力問題 問10） （訂正依頼・報告はこちら）
次の文を読み問いに答えよ。
K総合病院の管理栄養士である。
患者は、75歳、独居女性。2か月前から、足腰の痛みがあり、買い物など外出の頻度は減り、食欲も低下していた。隣の県に住む娘が、毎週、様子を見に訪ね、食べ物を渡していた。飲水以外にほとんど食べていない日も時々あることに気付き、心配していた。こうした中、娘がいつものように患者宅を訪ねると、患者は布団から起き上がれないまま、ぐったりしていた。
救急搬送後、腰椎圧迫骨折と診断され、入院となった。意識レベルはJCSⅡ─20。身長150cm、入院時の体重38kg（2か月前の体重42kg）、BMI16.9kg／m2。空腹時の血液検査値は、アルブミン2.6g／dL、血糖138mg／dL、尿素窒素38mg／dL、クレアチニン1.3mg／dL、ナトリウム138mEq／L、カリウム3.1mEq／L、リン1.8mg／dL。
患者は、救急搬送されるまでの2日間、飲まず食わずで倒れていたことが判明した。輸液療法が行われ意識は回復したが、改訂水飲みテストは3点、気力や体力もない状態のため、翌日に経鼻胃管栄養法を開始することになった。
経鼻胃管栄養法が開始され、患者の状態は安定した。その日の病棟カンファレンスにおける、他職種への情報共有を目的とした管理栄養士の発言として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
K総合病院の管理栄養士である。
患者は、75歳、独居女性。2か月前から、足腰の痛みがあり、買い物など外出の頻度は減り、食欲も低下していた。隣の県に住む娘が、毎週、様子を見に訪ね、食べ物を渡していた。飲水以外にほとんど食べていない日も時々あることに気付き、心配していた。こうした中、娘がいつものように患者宅を訪ねると、患者は布団から起き上がれないまま、ぐったりしていた。
救急搬送後、腰椎圧迫骨折と診断され、入院となった。意識レベルはJCSⅡ─20。身長150cm、入院時の体重38kg（2か月前の体重42kg）、BMI16.9kg／m2。空腹時の血液検査値は、アルブミン2.6g／dL、血糖138mg／dL、尿素窒素38mg／dL、クレアチニン1.3mg／dL、ナトリウム138mEq／L、カリウム3.1mEq／L、リン1.8mg／dL。
患者は、救急搬送されるまでの2日間、飲まず食わずで倒れていたことが判明した。輸液療法が行われ意識は回復したが、改訂水飲みテストは3点、気力や体力もない状態のため、翌日に経鼻胃管栄養法を開始することになった。
経鼻胃管栄養法が開始され、患者の状態は安定した。その日の病棟カンファレンスにおける、他職種への情報共有を目的とした管理栄養士の発言として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
- 経鼻胃管栄養法を開始したので、体重は増加してくるでしょう。
- 投与速度を厳重に管理していますが、意識障害や電解質の値に注意していきます。
- 水分も経鼻胃管から補給するので、輸液の投与量は減らすことはできるでしょうか。
- エネルギーとたんぱく質を、必要量補給しています。栄養状態の改善を血中アルブミン値で確認していきます。
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この過去問の解説 （1件）
01
栄養投与開始後は、糖代謝が活発になることでリン・カリウム・マグネシウムが細胞内へ移動し、
意識障害、不整脈、心不全、呼吸不全
などを起こす可能性があります。
そのため、
・投与速度の管理
・電解質（特にリン・カリウム・マグネシウム）の頻回な確認
・意識状態の観察
が重要です。
誤りです。
開始直後に体重増加を期待するものではありません。
まずは安全に栄養投与を進めることが優先です。
正解です。
電解質の確認、意識状態の観察
が重要になります。
誤りです。
輸液量の調整は、循環動態や脱水の程度、経管栄養・経管水分量などを
総合的に判断して医師が決定します。
管理栄養士がこのように提案することは、適切とはいえません。
誤りです。
この患者はリフィーディング症候群のリスクが高いため、
開始時から必要量を補給することはありません。
また、アルブミンは炎症や体液量の影響を受けるため、
短期間の栄養評価指標としては適していません。
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