管理栄養士 過去問
第40回（2026年）
問185 (応用力問題 問13)
問題文
次の文を読み問いに答えよ。
K病院に勤務する管理栄養士である。
患者は、78歳、女性。4年前に慢性心不全と診断され、外来通院を行いながら、心臓リハビリテーションを受けている。慢性心不全の急性増悪による入院歴がある。通常の日常生活では症状を認めないが、買い物で重いものを運んだり、家の掃除で無理をしたりすると、疲労や動悸を自覚している。摂食嚥下機能に問題はない。
ACE阻害薬、β遮断薬、利尿薬が投与されている。
身長150cm、体重48kg、BMI21.3kg／m2。血圧118／72mmHg、脈拍数82回／分。浮腫あり。空腹時の血液検査値は、アルブミン3.4g／dL、血糖82mg／dL、尿素窒素12mg／dL、クレアチニン0.48mg／dL、ナトリウム142mEq／L、カリウム4.6mEq／L、BNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）218pg／mL（基準値：35pg／mL未満）。
1日当たりの目標エネルギー量を1,400kcalとし、外来栄養食事指導を行うことになった。
この患者の1日当たりの目標栄養量の組合せとして、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
K病院に勤務する管理栄養士である。
患者は、78歳、女性。4年前に慢性心不全と診断され、外来通院を行いながら、心臓リハビリテーションを受けている。慢性心不全の急性増悪による入院歴がある。通常の日常生活では症状を認めないが、買い物で重いものを運んだり、家の掃除で無理をしたりすると、疲労や動悸を自覚している。摂食嚥下機能に問題はない。
ACE阻害薬、β遮断薬、利尿薬が投与されている。
身長150cm、体重48kg、BMI21.3kg／m2。血圧118／72mmHg、脈拍数82回／分。浮腫あり。空腹時の血液検査値は、アルブミン3.4g／dL、血糖82mg／dL、尿素窒素12mg／dL、クレアチニン0.48mg／dL、ナトリウム142mEq／L、カリウム4.6mEq／L、BNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）218pg／mL（基準値：35pg／mL未満）。
1日当たりの目標エネルギー量を1,400kcalとし、外来栄養食事指導を行うことになった。
この患者の1日当たりの目標栄養量の組合せとして、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
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問題
管理栄養士試験 第40回（2026年） 問185（応用力問題 問13） （訂正依頼・報告はこちら）
次の文を読み問いに答えよ。
K病院に勤務する管理栄養士である。
患者は、78歳、女性。4年前に慢性心不全と診断され、外来通院を行いながら、心臓リハビリテーションを受けている。慢性心不全の急性増悪による入院歴がある。通常の日常生活では症状を認めないが、買い物で重いものを運んだり、家の掃除で無理をしたりすると、疲労や動悸を自覚している。摂食嚥下機能に問題はない。
ACE阻害薬、β遮断薬、利尿薬が投与されている。
身長150cm、体重48kg、BMI21.3kg／m2。血圧118／72mmHg、脈拍数82回／分。浮腫あり。空腹時の血液検査値は、アルブミン3.4g／dL、血糖82mg／dL、尿素窒素12mg／dL、クレアチニン0.48mg／dL、ナトリウム142mEq／L、カリウム4.6mEq／L、BNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）218pg／mL（基準値：35pg／mL未満）。
1日当たりの目標エネルギー量を1,400kcalとし、外来栄養食事指導を行うことになった。
この患者の1日当たりの目標栄養量の組合せとして、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
K病院に勤務する管理栄養士である。
患者は、78歳、女性。4年前に慢性心不全と診断され、外来通院を行いながら、心臓リハビリテーションを受けている。慢性心不全の急性増悪による入院歴がある。通常の日常生活では症状を認めないが、買い物で重いものを運んだり、家の掃除で無理をしたりすると、疲労や動悸を自覚している。摂食嚥下機能に問題はない。
ACE阻害薬、β遮断薬、利尿薬が投与されている。
身長150cm、体重48kg、BMI21.3kg／m2。血圧118／72mmHg、脈拍数82回／分。浮腫あり。空腹時の血液検査値は、アルブミン3.4g／dL、血糖82mg／dL、尿素窒素12mg／dL、クレアチニン0.48mg／dL、ナトリウム142mEq／L、カリウム4.6mEq／L、BNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）218pg／mL（基準値：35pg／mL未満）。
1日当たりの目標エネルギー量を1,400kcalとし、外来栄養食事指導を行うことになった。
この患者の1日当たりの目標栄養量の組合せとして、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
- たんぱく質：50（g／日） 食塩：3（g／日）
- たんぱく質：60（g／日） 食塩：3（g／日）
- たんぱく質：50（g／日） 食塩：5（g／日）
- たんぱく質：60（g／日） 食塩：5（g／日）
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この過去問の解説 （1件）
01
この患者は、
・高齢者
・慢性心不全
・腎機能は保たれている(クレアチニン 0.48 mg/dL、尿素窒素 12 mg/dL)
といえます。
心不全は代謝異常が生じ、骨格筋の異化が進みやすく、
サルコペニアやフレイルのリスクが高まります。
サルコペニアを防ぐため、
1.0〜1.5g/kg/日程度のたんぱく質摂取が推奨されます。
この患者は、腎機能は安定しています。
そのため、たんぱく質を摂取することは可能です。
また、慢性心不全では、
食塩6 g/日未満が基本です。
誤りです。
たんぱく質量が少なく、食塩量も制限しすぎです。
重症の慢性心不全では、1日3g以下を目標にする場合がありますが、
安定している場合は、6g未満で十分です。
食塩量を制限しすぎるとQOLが低下します。
誤りです。
たんぱく質量はいいですが、食塩3 gは厳しすぎます。
誤りです。
食塩は適切ですが、たんぱく質がやや不足しています。
正解です。
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